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乙肝表面抗原陽性多數(shù)情況不嚴(yán)重，但需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評估。主要影響因素有病毒攜帶狀態(tài)、肝臟炎癥程度、免疫清除階段等。

1、病毒攜帶狀態(tài)

部分陽性者為非活動性攜帶，肝臟無實質(zhì)性損害，僅需定期監(jiān)測肝功能與病毒復(fù)制情況，無須特殊治療。

2、肝臟炎癥程度

若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，提示存在肝炎活動，可能與免疫系統(tǒng)攻擊感染肝細(xì)胞有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

3、免疫清除階段

青少年時期可能出現(xiàn)免疫耐受，病毒載量高但無肝損傷；成年后進入免疫清除期時可能出現(xiàn)肝炎發(fā)作，此時需啟動抗病毒治療。

4、纖維化風(fēng)險

長期陽性且未干預(yù)可能進展為肝纖維化，建議通過肝臟彈性檢測評估，必要時聯(lián)合干擾素治療延緩病情。

日常需避免飲酒、控制體重，每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA及腹部超聲，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就診。