慢性乙肝發(fā)展成肝硬化通常經(jīng)歷肝炎期、肝纖維化期、代償期肝硬化、失代償期肝硬化四個(gè)階段。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀,需定期監(jiān)測肝功能并遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
長期炎癥刺激使肝臟結(jié)締組織增生,可通過肝彈性檢測評估纖維化程度,此階段仍可逆轉(zhuǎn),需聯(lián)合抗病毒與安絡(luò)化纖丸等抗纖維化治療。
肝臟結(jié)構(gòu)改變但功能尚可代償,可能出現(xiàn)門靜脈高壓,需限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
肝臟功能嚴(yán)重衰竭,伴隨腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,需進(jìn)行人工肝支持或肝移植評估,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
建議慢性乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。