權(quán)威問答
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假性癲癇發(fā)作是一種非癲癇性的發(fā)作性癥狀，可能與心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、應(yīng)激反應(yīng)、軀體化障礙等原因有關(guān)，需通過視頻腦電圖監(jiān)測(cè)與臨床評(píng)估鑒別。
強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或創(chuàng)傷后應(yīng)激可能導(dǎo)致類似癲癇的肢體抽搐，心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療是主要干預(yù)手段，可配合使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
自主神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)短暫意識(shí)喪失伴肢體僵直，心率變異性檢測(cè)有助于診斷，改善生活方式后可緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用普萘洛爾調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
急性應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)過度換氣或強(qiáng)直性痙攣，發(fā)作時(shí)血氧監(jiān)測(cè)可見異常，通過呼吸訓(xùn)練和應(yīng)激管理可減少發(fā)作頻率，必要時(shí)短期使用勞拉西泮控制癥狀。
長(zhǎng)期心理沖突轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)需排除額葉癲癇，診斷明確后可采用文拉法辛等藥物聯(lián)合正念療法，發(fā)作期避免約束肢體以防加重創(chuàng)傷體驗(yàn)。
保持規(guī)律作息并記錄發(fā)作誘因有助于鑒別診斷，建議在神經(jīng)內(nèi)科與臨床心理科聯(lián)合門診進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，發(fā)作時(shí)錄制視頻可為醫(yī)生提供重要診斷依據(jù)。
