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低位直腸癌可以保留肛門嗎
病情描述:
我在醫(yī)院檢查出是直腸癌，醫(yī)生讓我盡快手術治療，低位直腸癌可以保留肛門嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王天佑 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

    低位直腸癌多數(shù)情況下可以保留肛門，具體需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合評估，主要影響因素有腫瘤下緣距肛緣距離、局部浸潤深度、淋巴結轉移情況、患者肛門括約肌功能。

    1、腫瘤位置：

    腫瘤下緣距肛緣超過5厘米時保肛概率較高，可通過直腸全系膜切除術聯(lián)合結腸肛管吻合實現(xiàn)。

    2、腫瘤分期：

    早期腫瘤未侵犯肛門括約肌時適合保肛，進展期需術前放化療縮小腫瘤后評估，常用藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、氟尿嘧啶。

    3、轉移情況：

    無遠處轉移者保肛可能性大，若存在側方淋巴結轉移需擴大清掃范圍，可能影響肛門功能評估。

    4、括約肌功能：

    術前需評估肛門收縮力和直腸感覺功能，括約肌受損者建議造瘺，可通過肛管直腸測壓和超聲檢查評估。

    確診后應盡早就醫(yī)，由結直腸外科團隊制定個體化方案，術后需定期復查腸鏡并配合生物反饋訓練改善排便功能。

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