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胃癌首先轉(zhuǎn)移部位主要有肝、腹膜、淋巴結(jié)、肺。轉(zhuǎn)移順序通常由鄰近淋巴結(jié)擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官。

1、肝轉(zhuǎn)移

胃癌細(xì)胞通過門靜脈系統(tǒng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移至肝臟，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸。需通過增強(qiáng)CT或PET-CT確診，治療以全身化療聯(lián)合靶向藥物為主。

2、腹膜轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞突破漿膜層后發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，常見腹水、腸梗阻癥狀。腹腔熱灌注化療可改善預(yù)后，必要時(shí)行姑息性手術(shù)緩解癥狀。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

胃周淋巴結(jié)是最早受累部位，CT可見腫大淋巴結(jié)。根治術(shù)需清掃D2范圍淋巴結(jié)，術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。

4、肺轉(zhuǎn)移

血行轉(zhuǎn)移至肺部多屬晚期，常見咳嗽、咯血。基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療聯(lián)合局部放療可延長生存期。

胃癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持高蛋白飲食，避免堅(jiān)硬刺激性食物，出現(xiàn)消瘦或持續(xù)疼痛需及時(shí)就診。