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妊娠期糖尿病女性計劃二胎時需重點關注血糖控制、孕前評估、孕期監(jiān)測及生活方式調整，主要措施包括孕前糖化血紅蛋白檢測、孕期營養(yǎng)管理、規(guī)律產(chǎn)檢及必要時胰島素治療。

1、孕前評估

建議孕前3個月進行糖化血紅蛋白檢測，若結果超過6.5%需先控制血糖。合并肥胖者應減重5%-10%，同時篩查甲狀腺功能及糖尿病并發(fā)癥。

2、血糖監(jiān)測

孕期需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，妊娠中晚期每周至少1次24小時血糖譜。血糖控制目標為空腹低于5.3mmol/L，餐后2小時低于6.7mmol/L。

3、營養(yǎng)管理

采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐攝入，碳水化合物占總熱量40%-50%。需保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入，避免單次大量進食高糖食物。

4、醫(yī)學干預

若飲食運動控制無效，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全降糖藥。孕32周后需加強胎兒監(jiān)護，警惕巨大兒及新生兒低血糖。

建議備孕階段開始補充葉酸，孕期保持適度運動如散步、孕婦瑜伽，產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗評估糖尿病轉歸。