權(quán)威問答
食管裂孔疝通?？赏ㄟ^保守治療控制癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)藥物無效、嚴(yán)重并發(fā)癥或疝囊較大時需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有頑固性反流、食管狹窄、反復(fù)出血、疝囊嵌頓等情況。
長期質(zhì)子泵抑制劑治療無效的胃食管反流，可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片。
反流性食管炎導(dǎo)致的食管纖維化狹窄，可能影響進(jìn)食功能。需行食管擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)，癥狀常表現(xiàn)為吞咽疼痛、食物滯留感。
疝囊黏膜糜爛引起的慢性失血，可能導(dǎo)致貧血。內(nèi)鏡止血無效時需手術(shù)修補(bǔ)，可能與胃酸腐蝕、機(jī)械摩擦等因素有關(guān)。
胃組織卡壓引發(fā)缺血壞死，屬于急癥手術(shù)指征。典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛伴嘔吐，需行急診疝復(fù)位修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后需保持低脂飲食，避免增加腹壓動作，定期復(fù)查胃鏡評估吻合口及反流情況。
