權(quán)威問答
慢阻肺需要與支氣管哮喘、支氣管擴張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核等疾病相鑒別。鑒別要點主要基于病史特征、癥狀差異及影像學(xué)檢查結(jié)果。
支氣管哮喘多表現(xiàn)為發(fā)作性喘息，癥狀可逆性強，肺功能檢查顯示可變氣流受限。慢阻肺則呈持續(xù)性氣流受限，癥狀進行性加重。
支氣管擴張癥典型表現(xiàn)為大量膿痰和反復(fù)咯血，高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張。慢阻肺痰量相對較少，影像學(xué)以肺氣腫改變?yōu)橹鳌?/p>
充血性心力衰竭多有夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，聽診可聞及肺底濕啰音。慢阻肺呼吸困難為持續(xù)性，肺部體征以哮鳴音為主。
肺結(jié)核患者常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸部X線可見上肺野浸潤灶。慢阻肺無特異性全身癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗。
建議出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀時完善肺功能檢查和影像學(xué)評估，由呼吸科醫(yī)生進行專業(yè)鑒別診斷。
