脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于胸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核晚期,與結(jié)核病灶壓迫脊髓、椎體破壞塌陷等因素相關(guān)。
胸椎活動度較低且血供較差,結(jié)核桿菌易在此處形成病灶,進展期可能出現(xiàn)椎旁膿腫壓迫脊髓,需通過抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)清除病灶。
腰椎承重負荷大,結(jié)核破壞椎體后易發(fā)生病理性骨折,骨碎片或膿液侵入椎管壓迫神經(jīng),需行椎管減壓術(shù)并長期服用異煙肼等藥物。
結(jié)核桿菌侵襲脊髓膜導(dǎo)致炎性增生粘連,可能伴隨下肢感覺障礙,需鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物并配合糖皮質(zhì)激素治療。
晚期椎體嚴(yán)重破壞可致脊柱后凸成角,直接壓迫脊髓前動脈造成缺血性截癱,需矯正畸形并重建脊柱穩(wěn)定性。
脊柱結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格臥床制動,加強高蛋白飲食補充營養(yǎng),出現(xiàn)肌力下降或排尿困難時需立即就醫(yī)干預(yù)。