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腦出血患者進行腰椎穿刺主要用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、評估顱內(nèi)壓力、檢測腦脊液成分及輔助判斷預后。
通過腦脊液檢查可明確是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血,典型表現(xiàn)為均勻血性腦脊液,有助于鑒別原發(fā)性腦出血與繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腰穿可測量顱內(nèi)壓力,腦出血患者可能出現(xiàn)壓力升高,壓力超過200mmH2O提示顱內(nèi)壓增高,需警惕腦疝風險。
分析腦脊液中紅細胞數(shù)量、蛋白含量等指標,可判斷出血程度及是否合并感染,蛋白升高可能提示血腦屏障破壞。
腦脊液逐漸轉清提示出血停止,持續(xù)血性可能反映再出血風險,黃變癥出現(xiàn)時間可幫助判斷出血時間。
腰穿需嚴格掌握適應癥,顱內(nèi)壓明顯增高者需先進行CT檢查排除占位效應,操作后需平臥防止低顱壓頭痛。