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腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)證主要有膽囊結(jié)石伴反復(fù)發(fā)作、膽囊息肉直徑超過10毫米、急性膽囊炎保守治療無效、膽囊功能喪失。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石伴反復(fù)膽絞痛發(fā)作或并發(fā)癥時需手術(shù)，可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為右上腹絞痛、惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽寧片等藥物。

2、膽囊息肉

直徑超過10毫米的息肉癌變風(fēng)險增加，可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常無癥狀或僅有輕微隱痛。建議定期超聲監(jiān)測，必要時行手術(shù)切除。

3、急性膽囊炎

保守治療無效的化膿性膽囊炎需手術(shù)干預(yù)，多由結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁淤積感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、墨菲征陽性。急性期可使用頭孢曲松、甲硝唑、解痙藥物控制感染。

4、膽囊功能喪失

膽囊萎縮或瓷化膽囊失去濃縮膽汁功能，長期可能誘發(fā)膽管病變，與慢性炎癥反復(fù)發(fā)作相關(guān)。影像學(xué)檢查顯示膽囊壁鈣化或容積顯著縮小時建議切除。

術(shù)后需低脂飲食過渡，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動以防傷口出血，定期復(fù)查腹部超聲評估膽管情況。