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母乳性黃疸多數(shù)情況下可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳性黃疸通常由母乳攝入不足、膽紅素代謝延遲、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)頻率、監(jiān)測膽紅素水平、光療干預(yù)等方式處理。

1、母乳攝入不足

新生兒吸吮力弱或哺乳間隔過長導(dǎo)致膽紅素排泄減少。建議家長增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日8-12次，確保每次有效吸吮，必要時(shí)使用吸奶器輔助排空乳房。

2、膽紅素代謝延遲

新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素結(jié)合能力較低。家長需每日監(jiān)測皮膚黃染范圍，若鞏膜或軀干出現(xiàn)黃染，需就醫(yī)評估光療指征。

3、β-葡萄糖醛酸苷酶活性高

母乳中該酶可分解腸道膽紅素，增加腸肝循環(huán)。暫停母乳24-48小時(shí)改配方奶喂養(yǎng)可使膽紅素下降，恢復(fù)母乳時(shí)建議配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、遺傳因素

Gilbert綜合征等遺傳病可加重黃疸。需排查家族史，若膽紅素超過256μmol/L或持續(xù)3周未退，需排除膽道閉鎖等病理因素，必要時(shí)使用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶。

哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，避免過量攝入胡蘿卜素食物，定期監(jiān)測新生兒體重增長曲線，若出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。