權(quán)威問(wèn)答
急性膽囊炎需與膽總管結(jié)石、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、右下肺炎等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石常表現(xiàn)為右上腹絞痛伴黃疸，與膽囊炎疼痛位置重疊但多伴隨皮膚鞏膜黃染。超聲檢查可見膽管擴(kuò)張，膽囊炎則顯示膽囊壁增厚。
急性胰腺炎疼痛多位于中上腹并向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。膽囊炎疼痛局限右上腹，淀粉酶輕度升高，超聲可明確膽囊病變。
潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，腹肌強(qiáng)直呈板狀腹。膽囊炎疼痛漸進(jìn)性加重，腹部壓痛局限于墨菲征陽(yáng)性區(qū)域，立位腹平片可鑒別游離氣體。
右下肺炎可出現(xiàn)右上腹?fàn)可嫱?，但伴有咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。膽囊炎無(wú)肺部體征，胸部X線及腹部超聲可明確病變來(lái)源。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛建議禁食并急診就醫(yī)，完善血常規(guī)、超聲等檢查明確診斷，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
