微小病變型腎病是腎病綜合征最常見的病理類型之一,主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,兒童發(fā)病率高于成人。
微小病變型腎病具體病因尚未完全闡明,可能與T細胞功能異常導致腎小球濾過屏障損傷有關,部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染或過敏史。
光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常,電鏡下可見足細胞足突廣泛融合,免疫熒光檢查通常為陰性,這是區(qū)別于其他腎小球疾病的關鍵特征。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性水腫,尤以眼瞼和下肢明顯,24小時尿蛋白定量超過3.5克,血清白蛋白低于30克/升,可能伴有高脂血癥。
確診需行腎活檢,糖皮質(zhì)激素治療敏感者預后良好,常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等,復發(fā)者可選用環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素。
患者應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和過度勞累,定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。