權(quán)威問答
微小病變型腎病是腎病綜合征最常見的病理類型之一，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，兒童發(fā)病率高于成人。
微小病變型腎病具體病因尚未完全闡明，可能與T細(xì)胞功能異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷有關(guān)，部分患者發(fā)病前有上呼吸道感染或過敏史。
光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常，電鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合，免疫熒光檢查通常為陰性，這是區(qū)別于其他腎小球疾病的關(guān)鍵特征。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性水腫，尤以眼瞼和下肢明顯，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白低于30克/升，可能伴有高脂血癥。
確診需行腎活檢，糖皮質(zhì)激素治療敏感者預(yù)后良好，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等，復(fù)發(fā)者可選用環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染和過度勞累，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
