權(quán)威問(wèn)答
心源性哮喘是由左心衰竭或二尖瓣狹窄等心臟疾病引發(fā)的急性呼吸困難，臨床表現(xiàn)與支氣管哮喘相似但發(fā)病機(jī)制不同，主要誘因包括心肌梗死、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣病變等。
左心室收縮功能減退導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡和支氣管周圍間隙，刺激J感受器引發(fā)反射性呼吸急促，聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音伴哮鳴音。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是最突出表現(xiàn)，患者常被迫采取端坐位，伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰、冷汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺和意識(shí)障礙。
與支氣管哮喘的關(guān)鍵區(qū)別在于存在心臟病史，BNP檢測(cè)值顯著升高，胸部X線顯示肺淤血征象而支氣管哮喘患者肺部通常過(guò)度充氣。
立即給予半臥位、高流量吸氧，靜脈注射呋塞米等利尿劑減輕肺水腫，使用嗎啡緩解焦慮，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈血管降低心臟前負(fù)荷。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)夜間憋醒或平臥呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，避免過(guò)度體力活動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
