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心臟換瓣術(shù)后需要抗凝治療主要與機械瓣膜血栓風險、生物瓣膜早期血栓形成、心房顫動誘發(fā)栓塞、術(shù)后內(nèi)皮損傷修復過程有關(guān)。

1、機械瓣膜血栓

機械瓣膜植入后需終身抗凝，人工材料表面易形成血栓，可能引發(fā)瓣膜功能障礙或全身栓塞。常用抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯，需定期監(jiān)測凝血功能。

2、生物瓣膜血栓

生物瓣膜術(shù)后3-6個月需短期抗凝，瓣葉縫合緣內(nèi)皮化未完成期間存在血栓風險?？赡艹霈F(xiàn)胸悶、瓣膜雜音加重，可使用低分子肝素過渡后改為華法林。

3、房顫并發(fā)癥

約30%患者術(shù)后合并房顫，左心耳血流淤滯導致腦卒中風險增加。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或言語障礙，需聯(lián)合使用抗血小板藥物與抗凝劑。

4、內(nèi)皮損傷修復

手術(shù)創(chuàng)傷導致瓣環(huán)內(nèi)皮細胞脫落，膠原暴露激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)切口滲血，采用個體化抗凝方案平衡出血與血栓風險。

術(shù)后需保持飲食均衡，避免劇烈碰撞，定期復查INR值，出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥。