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輸尿管結(jié)石手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過10毫米、保守治療無效、合并嚴(yán)重感染或腎功能損害等情況，具體需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀評估。

1、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。

2、保守?zé)o效

經(jīng)4-6周藥物排石及飲水沖擊治療后仍無法排出的結(jié)石，通常伴隨持續(xù)腰痛或血尿。此時(shí)需考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

3、合并感染

結(jié)石梗阻繼發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及尿白細(xì)胞升高。需緊急行輸尿管支架置入引流，配合頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療。

4、腎功能損害

長期梗阻導(dǎo)致血清肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降，可能引發(fā)不可逆腎損傷。需限期手術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合腎康注射液等護(hù)腎藥物。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。