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糖尿病合并肺結(jié)核應(yīng)該如何用藥
病情描述:
我的糖尿病比較嚴(yán)重，現(xiàn)在還導(dǎo)致了肺結(jié)核，糖尿病合并肺結(jié)核應(yīng)該如何用藥？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    糖尿病合并肺結(jié)核患者需聯(lián)合使用降糖藥與抗結(jié)核藥，常用藥物包括二甲雙胍、胰島素、異煙肼、利福平等。治療方案需根據(jù)血糖控制情況及結(jié)核病情調(diào)整，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

    1、降糖藥物

    二甲雙胍可改善胰島素抵抗，胰島素適用于血糖控制不佳者。格列美脲等磺脲類藥物可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎使用。

    2、抗結(jié)核藥物

    異煙肼聯(lián)合利福平為核心用藥，吡嗪酰胺和乙胺丁醇常作為強(qiáng)化期輔助用藥。治療周期通常需6個(gè)月以上。

    3、藥物相互作用

    利福平可能降低磺脲類藥物療效，需監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。異煙肼可能影響糖尿病神經(jīng)病變。

    4、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

    需定期檢測(cè)肝腎功能、血糖及結(jié)核菌培養(yǎng)。出現(xiàn)視物模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒，定期復(fù)查血糖和胸部影像學(xué)檢查。

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