多數(shù)子宮肌瘤患者可以順產(chǎn),具體分娩方式需結(jié)合肌瘤位置、大小及孕期并發(fā)癥評估,主要影響因素有肌瘤是否阻塞產(chǎn)道、是否引起胎位異常、是否導(dǎo)致產(chǎn)程延長、是否合并其他高危妊娠因素。
漿膜下或肌壁間小肌瘤通常不影響順產(chǎn),若肌瘤位于宮頸或子宮下段可能阻塞產(chǎn)道,需剖宮產(chǎn)。
直徑小于5厘米的肌瘤多數(shù)可嘗試順產(chǎn),超過8厘米的肌瘤可能阻礙胎兒下降,增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
合并胎盤早剝、胎兒窘迫等緊急情況時(shí)需立即剖宮產(chǎn),單純肌瘤存在并非絕對手術(shù)指征。
肌瘤可能導(dǎo)致宮縮乏力或產(chǎn)道梗阻,若出現(xiàn)活躍期停滯或胎心異常需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
建議孕前通過超聲評估肌瘤情況,孕期定期監(jiān)測肌瘤變化,分娩前由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估選擇最安全的分娩方式。