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慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大應怎么辦
病情描述:
治療慢性肝炎，現(xiàn)在發(fā)熱，四肢無力，檢查出脾大，慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大應怎么辦？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院

    慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大可通過保肝治療、抗病毒治療、脾切除術、門靜脈減壓術等方式干預。脾大通常由門靜脈高壓、肝炎活動期、脾功能亢進、血液回流受阻等原因引起。

    1、保肝治療

    水飛薊賓膠囊可促進肝細胞修復，甘草酸二銨腸溶膠囊能減輕肝臟炎癥，多烯磷脂酰膽堿膠囊有助于改善肝功能。需定期監(jiān)測轉氨酶水平。

    2、抗病毒治療

    恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝病毒復制活躍者，索磷布韋維帕他韋片用于丙型肝炎。治療期間需每三個月復查病毒載量。

    3、脾切除術

    適用于血小板低于30×10?/L或反復消化道出血患者。術后可能發(fā)生門靜脈系統(tǒng)血栓，需長期服用阿司匹林腸溶片抗凝。

    4、門靜脈減壓術

    經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術能有效降低門脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血史患者。術后需預防肝性腦病發(fā)生。

    建議每日攝入30克優(yōu)質蛋白，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈，每半年進行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張程度。

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