Ⅰ期食管癌需與反流性食管炎、食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥、食管結(jié)核等疾病鑒別診斷,早期確診對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜損傷,內(nèi)鏡下可見黏膜充血糜爛但無(wú)腫塊,需通過24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)鑒別,治療使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。
食管平滑肌瘤等良性病變表現(xiàn)為黏膜下隆起,CT顯示邊界清晰無(wú)浸潤(rùn),胃鏡活檢可明確,較小腫瘤可隨訪觀察。
食管下端括約肌功能障礙引發(fā)吞咽困難,鋇餐檢查見鳥嘴樣狹窄,食管測(cè)壓可確診,可采用球囊擴(kuò)張或肉毒桿菌注射治療。
結(jié)核分枝桿菌感染形成潰瘍性病變,多伴低熱盜汗,PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,需抗結(jié)核治療聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。
建議出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡、病理活檢等檢查,戒煙限酒并保持清淡飲食有助于食管健康。