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壞死性脈管炎是一種以血管壁炎癥和壞死為主要特征的血管炎性疾病，可累及中小動脈、靜脈及毛細(xì)血管，臨床表現(xiàn)為皮膚潰瘍、疼痛、組織缺血或壞死等。其病因可能與免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需通過病理活檢和實驗室檢查確診。

1、免疫異常

自身免疫反應(yīng)是壞死性脈管炎的主要病因，患者體內(nèi)可能產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，導(dǎo)致血管壁損傷。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤或糖皮質(zhì)激素。

2、感染因素

乙型肝炎病毒、鏈球菌等感染可能誘發(fā)血管炎性反應(yīng)。針對感染源需進行抗病毒或抗生素治療，同時配合血管保護藥物如阿司匹林、氯吡格雷。

3、藥物反應(yīng)

某些抗生素、抗甲狀腺藥物可能引發(fā)超敏性血管炎。需立即停用致敏藥物，并使用抗組胺藥如西替利嗪或免疫調(diào)節(jié)劑。

4、遺傳傾向

部分患者存在HLA基因易感性，家族聚集現(xiàn)象提示遺傳因素作用。此類患者需長期監(jiān)測，早期干預(yù)可選用生物制劑如利妥昔單抗。

患者應(yīng)避免吸煙、寒冷刺激等血管收縮因素，定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)新發(fā)皮損或疼痛加重需及時就醫(yī)。