權威問答
肺膿腫引起胸痛可能與炎癥刺激胸膜、膿腫壓迫周圍組織、合并胸腔積液、繼發(fā)膿胸等因素有關。肺膿腫是由細菌感染導致的肺組織化膿性病變，胸痛通常表現(xiàn)為患側持續(xù)性鈍痛或呼吸時加重。
肺膿腫病灶靠近胸膜時，炎癥可直接刺激壁層胸膜神經末梢。胸膜富含痛覺神經纖維，受刺激后表現(xiàn)為銳痛或針刺樣痛，咳嗽或深呼吸時加劇。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢曲松、克林霉素、莫西沙星。
膿腫體積增大會壓迫鄰近肺組織和肋間神經，導致壓迫性鈍痛。疼痛范圍與膿腫位置相關，可能伴有局部壓痛。需通過影像學評估膿腫大小，嚴重時需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。
約30%肺膿腫患者會繼發(fā)反應性胸腔積液，液體積聚導致胸膜牽張痛。積液量少時表現(xiàn)為胸悶，量多可出現(xiàn)呼吸困難。治療需在抗感染基礎上酌情胸腔穿刺抽液。
膿腫破潰入胸膜腔會引起膿胸，產生劇烈胸痛伴高熱寒戰(zhàn)。查體可見患側呼吸音消失，X線顯示液氣胸。需緊急胸腔閉式引流，并靜脈使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
肺膿腫患者應保持半臥位休息，飲食選擇高蛋白流質食物，避免劇烈咳嗽。胸痛持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血需立即就醫(yī)。
