痛風(fēng)患者血尿酸目標(biāo)值通常需控制在360微摩爾/升以下,合并痛風(fēng)石或慢性腎病者建議降至300微摩爾/升以下。具體控制標(biāo)準(zhǔn)與疾病分期、并發(fā)癥、藥物耐受性等因素相關(guān)。
血尿酸超過(guò)420微摩爾/升但無(wú)關(guān)節(jié)癥狀時(shí),建議通過(guò)飲食調(diào)整將數(shù)值控制在420微摩爾/升以下,避免攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。
發(fā)作期間血尿酸可能短暫下降,此時(shí)以消炎鎮(zhèn)痛為主,可短期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360微摩爾/升,常用降尿酸藥物包括別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆,同時(shí)每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升。
存在痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)損害者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下,可能需要聯(lián)合用藥并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
建議痛風(fēng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,優(yōu)先選擇低脂乳制品和新鮮蔬菜作為日常膳食來(lái)源。