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心律失常的危險(xiǎn)程度可通過(guò)發(fā)作頻率、伴隨癥狀、基礎(chǔ)疾病和心電圖特征判斷，主要評(píng)估指標(biāo)有室性心律失常、血流動(dòng)力學(xué)改變、結(jié)構(gòu)性心臟病和QT間期異常。

1、發(fā)作頻率

偶發(fā)早搏多為良性，頻發(fā)室性早搏或成對(duì)出現(xiàn)需警惕。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可量化24小時(shí)異常心搏次數(shù)，超過(guò)一定數(shù)量可能增加心肌病風(fēng)險(xiǎn)。

2、伴隨癥狀

單純心悸相對(duì)安全，若合并暈厥、胸痛或呼吸困難提示高危。惡性心律失常常導(dǎo)致腦灌注不足，出現(xiàn)意識(shí)喪失需立即干預(yù)。

3、基礎(chǔ)疾病

冠心病患者出現(xiàn)心律失常死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。心肌梗死、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病是猝死主要預(yù)測(cè)因素。

4、心電圖特征

室速、室顫屬于致命性心律失常。QT間期延長(zhǎng)超過(guò)500毫秒或出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低風(fēng)險(xiǎn)。