直腸癌吻合口瘺根據(jù)嚴重程度可分為A級、B級、C級三級,主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及是否需要干預(yù)進行劃分。
A級吻合口瘺為輕微滲漏,通常無臨床癥狀或僅有輕微發(fā)熱,影像學(xué)可見局部小范圍造影劑外溢,多數(shù)可通過禁食、抗感染等保守治療治愈。
B級吻合口瘺表現(xiàn)為局部感染癥狀如發(fā)熱、腹痛,需通過介入引流或內(nèi)鏡下處理,可能伴隨白細胞升高和局部膿腫形成,但無須二次手術(shù)。
C級吻合口瘺屬于嚴重并發(fā)癥,出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、感染性休克等全身癥狀,必須緊急手術(shù)處理,可能需拆除吻合口并行腸造口。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征,早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺跡象可顯著改善預(yù)后,飲食需從流質(zhì)逐步過渡至正常,避免增加腸道壓力。