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肺癌腦轉(zhuǎn)移抽搐是怎么回事

男，36歲

病情描述:

我查出肺癌已經(jīng)有一個(gè)月時(shí)間了，目前開始有抽搐現(xiàn)象，醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)榉伟┠X轉(zhuǎn)移引起的，肺癌腦轉(zhuǎn)移抽搐是怎么回事？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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李云副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

肺癌腦轉(zhuǎn)移抽搐可能由腫瘤壓迫腦組織、腦水腫、電解質(zhì)紊亂、癲癇發(fā)作等原因引起，可通過(guò)脫水降顱壓、抗癲癇治療、手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶等方式緩解。
1、腫瘤壓迫
轉(zhuǎn)移瘤占位效應(yīng)直接刺激運(yùn)動(dòng)皮層，表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶位置，臨床常用甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行姑息性放療或開顱減壓術(shù)。
2、腦水腫
腫瘤周圍血管源性水腫導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。治療需聯(lián)合使用地塞米松和呋塞米減輕水腫，配合甘油果糖注射液維持滲透壓。
3、低鈉血癥
抗利尿激素分泌異常綜合征導(dǎo)致血鈉低于120mmol/L時(shí)易誘發(fā)抽搐。需限制液體攝入并靜脈補(bǔ)充高滲鹽水，嚴(yán)重時(shí)使用托伐普坦糾正電解質(zhì)。
4、癲癇發(fā)作
腫瘤浸潤(rùn)破壞神經(jīng)元電活動(dòng)平衡，常見局灶性發(fā)作繼發(fā)全身發(fā)作。急性期靜脈注射地西泮控制癥狀，長(zhǎng)期預(yù)防可選用左乙拉西坦或丙戊酸鈉。
患者出現(xiàn)突發(fā)抽搐時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)行約束肢體，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查頭顱CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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