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肺栓塞導(dǎo)致滲出液主要與血管內(nèi)皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、炎癥反應(yīng)及缺氧性損傷有關(guān)。滲出液的形成機(jī)制包括毛細(xì)血管通透性增加、靜水壓升高、膠體滲透壓降低及淋巴回流受阻。

1.內(nèi)皮損傷

血栓機(jī)械性摩擦或釋放炎癥介質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白和液體滲出至肺泡或胸膜腔。

2.血流淤滯

肺動(dòng)脈阻塞后局部靜脈壓升高，靜水壓超過(guò)膠體滲透壓，促使液體從血管內(nèi)滲入組織間隙形成漏出液，繼發(fā)炎癥后轉(zhuǎn)為滲出液。

3.炎癥反應(yīng)

血栓激活血小板和白細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥因子，進(jìn)一步增加血管通透性，滲出液中含有大量白細(xì)胞和蛋白成分。

4.缺氧損傷

肺組織缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，鈉鉀泵功能障礙引起細(xì)胞內(nèi)水腫，同時(shí)缺氧誘導(dǎo)因子激活加重炎癥滲出。

肺栓塞患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)液體平衡，急性期需絕對(duì)臥床避免栓子脫落，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。