宮頸癌是否切除子宮需根據(jù)腫瘤分期和患者生育需求決定,主要考慮因素有腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病理類型和患者年齡。
IA1期無淋巴脈管浸潤者可保留子宮,行宮頸錐切術(shù);IA2-IB2期無生育需求者多建議全子宮切除,手術(shù)方式有筋膜外子宮切除術(shù)和改良廣泛子宮切除術(shù)。
IB3-IIA2期推薦根治性子宮切除,需同步清掃盆腔淋巴結(jié),術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤;特殊病理類型如小細(xì)胞癌需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
IIB-IVA期以放化療為主,僅個(gè)別病例需姑息性子宮切除;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者禁忌手術(shù),可采用免疫治療聯(lián)合靶向藥物控制病情。
IA1-IB2期年輕患者可行根治性宮頸切除術(shù),術(shù)后需密切隨訪;輔助生殖技術(shù)可幫助完成生育計(jì)劃,但存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
確診后應(yīng)及時(shí)到婦科腫瘤專科就診,根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案,術(shù)后配合定期陰道鏡和HPV檢測,保持會(huì)陰清潔避免感染。