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前置胎盤為什么會(huì)大出血
病情描述:
我懷孕31周時(shí)夜間大出血，到醫(yī)院檢查是前置胎盤，前置胎盤為什么會(huì)大出血？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 公衍民 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    前置胎盤大出血可能由胎盤位置異常、子宮下段血管豐富、子宮收縮力差、胎盤植入等因素引起，需通過(guò)緊急止血、輸血支持、藥物抑制宮縮、手術(shù)終止妊娠等方式處理。

    1.胎盤位置異常

    胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸口，該部位肌層薄弱易導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，可通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。

    2.子宮血管豐富

    子宮下段血供豐富且血管壁脆弱，孕期子宮增大牽拉易造成血管斷裂，出血量大且難以自止，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血制品維持循環(huán)。

    3.子宮收縮缺陷

    子宮下段肌纖維少收縮力弱，胎盤剝離后血竇開放無(wú)法有效閉合，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色出血，可應(yīng)用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等促進(jìn)子宮收縮。

    4.胎盤植入異常

    胎盤絨毛異常侵入子宮肌層導(dǎo)致剝離困難，常見于剖宮產(chǎn)史孕婦，可能伴隨休克、凝血功能障礙，需行子宮動(dòng)脈栓塞或剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，嚴(yán)重者需子宮切除。

    前置胎盤孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)及性生活，出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)，孕期定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能。

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宮頸水腫可能是異常分娩所致，例如骨盆過(guò)小、胎位不正和骨產(chǎn)道異常。另外，焦躁不安和緊張等不良情緒，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦用力過(guò)度和用力不當(dāng)，進(jìn)而影響產(chǎn)程時(shí)間，導(dǎo)致宮頸水腫。而妊娠晚期的宮頸血管擴(kuò)張壓迫、宮頸前唇壓迫，都易引起水鈉潴留，進(jìn)而發(fā)生宮頸水腫。
專家認(rèn)真講解：宮頸水腫是什么原因引起的？
宮頸水腫可能是異常分娩所致，例如骨盆過(guò)小、胎位不正和骨產(chǎn)道異常。另外，焦躁不安和緊張等不良情緒，也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦用力過(guò)度和用力不當(dāng)，進(jìn)而影響產(chǎn)程時(shí)間，導(dǎo)致宮頸水腫。而妊娠晚期的宮頸血管擴(kuò)張壓迫、宮頸前唇壓迫，都易引起水鈉潴留，進(jìn)而發(fā)生宮頸水腫。
宮頸水腫的原因及治療？了解完后之后一定要多防范
宮頸水腫比較常見的原因就是異常分娩。產(chǎn)婦的情緒過(guò)度緊張或者是出現(xiàn)了宮頸壓貨的情況，也都容易引起宮頸水腫。如果宮頸水腫處于潛伏期，可適當(dāng)應(yīng)用安定劑來(lái)緩解產(chǎn)婦的恐懼情緒。若處于活躍期，可用局部麻醉藥物來(lái)促進(jìn)癥狀改善。若是胎位不正引起的宮頸水腫，要及時(shí)糾正胎位，有必要的話可進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。