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藥物相關(guān)性免疫性溶血性貧血可能由青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素、非甾體抗炎藥、抗結(jié)核藥等原因引起，可通過停藥觀察、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血支持等方式治療。

1、青霉素類抗生素

青霉素類藥物可能誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿。治療需立即停藥，嚴(yán)重者可靜脈注射甲潑尼龍，口服環(huán)孢素輔助免疫抑制。

2、頭孢菌素類抗生素

頭孢類藥物可通過半抗原機制引發(fā)溶血，常見發(fā)熱、腰背痛、茶色尿。確診后停用致病藥物，必要時使用潑尼松聯(lián)合利妥昔單抗控制免疫反應(yīng)。

3、非甾體抗炎藥

布洛芬等藥物可能通過免疫復(fù)合物損傷紅細(xì)胞膜，出現(xiàn)乏力、蒼白、脾腫大。治療以停藥為主，重度貧血可短期應(yīng)用地塞米松，配合葉酸補充。

4、抗結(jié)核藥

異煙肼和利福平可能產(chǎn)生藥物依賴性抗體，導(dǎo)致血管內(nèi)溶血伴寒戰(zhàn)高熱。需調(diào)整抗結(jié)核方案，嚴(yán)重者采用靜脈丙種球蛋白沖擊治療。

發(fā)生溶血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間避免使用可疑藥物，監(jiān)測血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，補充鐵劑和維生素B12促進造血恢復(fù)。