腹膜透析的絕對禁忌癥主要有腹腔廣泛粘連、嚴(yán)重腹壁缺陷、無法糾正的機(jī)械性問題、活動性腹腔感染。
既往腹部手術(shù)或腹膜炎可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)廣泛纖維粘連,使透析液無法充分分布。需通過影像學(xué)評估,此類患者需選擇血液透析替代治療。
腹壁疝、腹直肌分離等結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致透析液滲漏。需通過外科修復(fù)評估,若無法矯正則禁用腹膜透析。
先天性膈疝、膀胱外翻等解剖異常會阻礙導(dǎo)管放置。需經(jīng)多學(xué)科會診確認(rèn)無解決方案后列為禁忌。
存在急性腹膜炎、腹腔膿腫時進(jìn)行透析可能加重感染。需先控制感染后再評估,期間采用臨時血液透析過渡。
存在絕對禁忌癥患者應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇血液透析或腎移植等替代治療方案,定期隨訪評估病情變化。