先天性巨結(jié)腸是一種腸道發(fā)育異常疾病,主要表現(xiàn)為結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失導(dǎo)致腸管擴張和排便障礙,常見于新生兒期。
胚胎期腸道神經(jīng)嵴細胞遷移障礙導(dǎo)致遠端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失,腸管持續(xù)性收縮引發(fā)功能性梗阻。
新生兒胎便排出延遲超過48小時,腹脹如鼓,嘔吐膽汁樣物,直腸指檢可有爆破樣排氣排便。
鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴張段移行區(qū),直腸肛門測壓缺乏松弛反射,全層活檢確認神經(jīng)節(jié)細胞缺如。
根治手術(shù)需切除無神經(jīng)節(jié)腸段,常見術(shù)式包括Swenson、Duhamel和Soave三種術(shù)式,術(shù)后需進行擴肛訓(xùn)練。
建議母乳喂養(yǎng)時注意觀察排便情況,術(shù)后遵醫(yī)囑進行腸道功能鍛煉,定期復(fù)查肛門直腸功能發(fā)育狀況。