新生兒黃疸值超過15毫克/分升通常需要藍(lán)光治療,具體閾值受日齡、早產(chǎn)情況、膽紅素上升速度及有無高危因素影響。
出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或48小時(shí)后膽紅素值超過18毫克/分升需緊急干預(yù),早產(chǎn)兒治療閾值比足月兒低3-5毫克/分升。
膽紅素每日上升超過5毫克/分升或達(dá)到換血水平80%時(shí),即使未達(dá)絕對(duì)值標(biāo)準(zhǔn)也需提前光療。
存在溶血性疾病、窒息史或G6PD缺乏癥時(shí),光療閾值需下調(diào)3毫克/分升,這類患兒易發(fā)生膽紅素腦病。
出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),無論膽紅素?cái)?shù)值均需立即光療,提示可能已出現(xiàn)急性膽紅素腦病。
光療期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素變化,配合喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,若光療效果不佳或存在溶血性疾病需考慮換血治療。