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胰腺手術(shù)后胰瘺可通過引流控制、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。胰瘺通常由手術(shù)創(chuàng)傷、胰腺組織脆弱、感染、胰管梗阻等原因引起。

1、引流控制：

通過放置引流管持續(xù)負(fù)壓吸引，減少胰液積聚?？赡芘c吻合口愈合不良有關(guān)，表現(xiàn)為引流液淀粉酶升高?？勺襻t(yī)囑使用生長抑素類似物、胰酶抑制劑等藥物。

2、營養(yǎng)支持：

采用腸外營養(yǎng)或低脂腸內(nèi)營養(yǎng)，減少胰液分泌?？赡芘c術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良?？膳浜鲜褂觅|(zhì)子泵抑制劑、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

3、藥物治療：

使用奧曲肽等生長抑素類似物抑制胰液分泌。可能與胰管高壓有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性瘺管滲出。可選用烏司他丁、加貝酯等蛋白酶抑制劑。

4、手術(shù)修復(fù)：

對(duì)于長期不愈的胰瘺需手術(shù)重建胰腸吻合?？赡芘c胰管解剖變異有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)感染。需根據(jù)情況選擇胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)引流液性狀，保持引流通暢，逐步過渡至低脂飲食，定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估愈合情況。