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妊娠合并甲亢可通過藥物控制、定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、必要時手術(shù)治療等方式干預。甲亢可能由Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、絨毛膜促性腺激素刺激、一過性妊娠劇吐甲狀腺功能亢進癥等因素引起。

1、藥物控制

首選丙硫氧嘧啶，妊娠早期使用可減少胎兒畸形風險；中后期可換用甲巰咪唑。需嚴格監(jiān)測游離甲狀腺素水平，避免藥物過量導致胎兒甲狀腺功能減退。

2、定期監(jiān)測

每2-4周復查甲狀腺功能，重點觀察促甲狀腺激素受體抗體水平。TRAb滴度過高可能引起胎兒或新生兒甲亢，需加強胎兒超聲心動圖監(jiān)測。

3、飲食調(diào)整

限制海帶紫菜等高碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，每日熱量攝入應比孕前增加300-500千卡。

4、手術(shù)治療

藥物過敏或治療效果不佳時，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評估，術(shù)后補充甲狀腺激素維持FT4在正常上限水平。

保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，避免劇烈運動。出現(xiàn)心悸加重、體重持續(xù)下降或胎動異常應及時復診。