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原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病時間、伴隨癥狀及治療方式。原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于初潮后1-2年；繼發(fā)性痛經(jīng)通常由盆腔器質(zhì)性疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。

1.病因差異

原發(fā)性痛經(jīng)無器質(zhì)性病變，主要與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)；繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔疾病導(dǎo)致，如子宮內(nèi)膜異位癥病灶刺激或子宮腺肌病引起的子宮收縮異常。

2.發(fā)病時間

原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)初潮后6-12個月出現(xiàn)，年齡通常小于25歲；繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病較晚，常在25歲后出現(xiàn)，且疼痛程度隨年齡增長加重。

3.伴隨癥狀

原發(fā)性痛經(jīng)可能伴有惡心、頭痛等全身癥狀；繼發(fā)性痛經(jīng)常合并月經(jīng)異常、性交痛或不孕，婦科檢查可能觸及盆腔包塊或觸痛結(jié)節(jié)。

4.治療方式

原發(fā)性痛經(jīng)可通過布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥緩解；繼發(fā)性痛經(jīng)需針對原發(fā)病治療，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病，或腹腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜異位病灶。

建議痛經(jīng)患者記錄疼痛特點，若出現(xiàn)進行性加重或異常出血應(yīng)及時婦科檢查，日?？蓢L試熱敷下腹部或低強度運動緩解癥狀。