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糖尿病腎病的生存期差異較大，主要與腎功能分期、血糖控制、并發(fā)癥管理及治療依從性有關(guān)，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定狀態(tài)。

1. 腎功能分期

早期糖尿病腎?。?-2期）患者腎功能接近正常，通過(guò)干預(yù)可長(zhǎng)期存活；若進(jìn)展至尿毒癥期（5期），需透析或腎移植維持生命。

2. 血糖控制

糖化血紅蛋白持續(xù)超過(guò)7%會(huì)加速腎功能惡化，嚴(yán)格控糖可使腎病進(jìn)展速度降低一半以上，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整降糖方案。

3. 并發(fā)癥管理

合并心血管疾病、高血壓會(huì)顯著縮短生存期，控制血壓在130/80mmHg以下，使用ACEI/ARB類藥物可延緩腎病進(jìn)展。

4. 治療依從性

規(guī)律隨訪、低蛋白飲食、戒煙限酒等綜合管理能改善預(yù)后，依從性差者5年內(nèi)進(jìn)入透析期的概率提高3倍。

建議每3個(gè)月檢查腎功能、尿微量白蛋白，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg/d，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。