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肺梗阻的癥狀

男，57歲

病情描述:

我之前有肺炎、胸膜炎、胸膜粘連，進(jìn)治療后病情雖有所好轉(zhuǎn)，但最近老感覺右胸部有異物感，這是不是肺梗阻的癥狀？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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馬曉斌主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

肺梗阻的典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或休克，癥狀按進(jìn)展可分為早期胸悶氣促、進(jìn)展期低氧血癥、終末期循環(huán)衰竭。
1、呼吸困難
突發(fā)不明原因的呼吸急促為最常見首發(fā)癥狀，活動(dòng)后加重，與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)，需立即吸氧并完善CT肺動(dòng)脈造影檢查。
2、胸痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)胸膜性刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能因肺梗死刺激胸膜引起，需警惕與心肌梗死鑒別，心電圖聯(lián)合D-二聚體檢測可輔助診斷。
3、咯血
肺梗死導(dǎo)致肺泡出血時(shí)出現(xiàn)少量鮮紅色血痰，多發(fā)生于癥狀出現(xiàn)后24-48小時(shí)，需監(jiān)測血紅蛋白變化，嚴(yán)重者需支氣管動(dòng)脈栓塞治療。
4、循環(huán)障礙
大面積栓塞時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)，屬于危急重癥，需緊急溶栓或取栓治療，病死率超過30%。
出現(xiàn)不明原因呼吸困難伴胸痛時(shí)應(yīng)立即就診，確診需完成血?dú)夥治?、心臟超聲等檢查，高危人群需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)，日常避免久坐及脫水。

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