多數(shù)情況下IgA腎病患者可以懷孕,但需在醫(yī)生評(píng)估腎功能穩(wěn)定后計(jì)劃妊娠。主要影響因素包括腎功能水平、血壓控制、尿蛋白程度及藥物安全性。
懷孕前需檢查血肌酐和腎小球?yàn)V過率,若腎功能中度以上受損或存在高血壓,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
合并高血壓者需將血壓控制在140/90mmHg以下,妊娠期間可能需調(diào)整降壓藥,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
大量蛋白尿可能增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn),建議24小時(shí)尿蛋白定量低于1克再考慮懷孕,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制。
免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺需提前停用,孕期可選用相對(duì)安全的硫唑嘌呤,所有用藥調(diào)整須在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)完成全面評(píng)估,妊娠期間每1-2個(gè)月監(jiān)測腎功能和胎兒發(fā)育,出現(xiàn)血壓升高或蛋白尿加重需及時(shí)就醫(yī)。