慢性酒精中毒癥狀主要表現(xiàn)為早期情緒波動(dòng)、進(jìn)展期肝功能異常、終末期神經(jīng)系統(tǒng)損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝硬化或韋尼克腦病。
長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致γ-氨基丁酸受體敏感性降低,表現(xiàn)為焦慮、易怒或抑郁。建議通過(guò)心理咨詢(xún)和戒酒互助小組干預(yù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用地西泮、勞拉西泮等苯二氮?類(lèi)藥物緩解戒斷反應(yīng)。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛損傷肝細(xì)胞,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、脂肪肝。需立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素,藥物治療可選用水飛薊素、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物,合并肝炎時(shí)需加用恩替卡韋抗病毒。
維生素B1缺乏引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變,表現(xiàn)為四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)。需肌注維生素B1糾正缺乏,配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重震顫譫妄需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
長(zhǎng)期酗酒可導(dǎo)致胰腺纖維化、心肌病等不可逆損害,CT檢查可見(jiàn)肝臟體積縮小。除戒酒外需針對(duì)并發(fā)癥治療,如胰酶替代治療、利尿劑控制心衰等。
慢性酒精中毒患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并保持高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī),合并精神癥狀時(shí)需心理科協(xié)同干預(yù)。