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多數(shù)癲癇患者在病情穩(wěn)定、藥物控制良好的情況下可以生育，但需在孕前接受專業(yè)評估和調(diào)整用藥方案。主要影響因素有癲癇發(fā)作類型、藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)、遺傳因素及孕期管理。

1、發(fā)作控制

妊娠期癲癇發(fā)作可能增加流產(chǎn)或胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需確保至少6個(gè)月無發(fā)作再考慮懷孕，可選用拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性較低的藥物。

2、藥物調(diào)整

丙戊酸鈉等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能增加神經(jīng)管缺陷概率，孕前3-6個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換為奧卡西平等相對安全藥物。

3、遺傳咨詢

特發(fā)性癲癇具有遺傳傾向，建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢，癥狀性癲癇患者需明確病因是否具有遺傳性。

4、孕期監(jiān)測

妊娠期間需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測和胎兒超聲檢查，補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)，建議在神經(jīng)科和產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪。

癲癇患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評估，孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測，避免自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。