權(quán)威問(wèn)答
腎移植后尿酸高可能由免疫抑制劑副作用、腎功能未完全恢復(fù)、飲食高嘌呤攝入、代謝綜合征等因素引起，可通過(guò)調(diào)整免疫抑制方案、低嘌呤飲食、藥物干預(yù)等方式控制。
環(huán)孢素、他克莫司等藥物可能抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸升高。需監(jiān)測(cè)血藥濃度，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用西羅莫司等影響較小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
移植腎濾過(guò)功能未達(dá)理想狀態(tài)時(shí)，尿酸排泄減少。表現(xiàn)為血肌酐偏高伴尿酸升高，需優(yōu)化水化治療，避免使用苯溴馬隆等促排藥，優(yōu)先選擇非布司他抑制尿酸生成。
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸負(fù)荷。建議每日嘌呤攝入控制在300mg以下，增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入，嚴(yán)格戒酒。
移植后高血壓、胰島素抵抗等代謝問(wèn)題可能干擾尿酸代謝。需控制血壓血糖，肥胖患者減輕體重，必要時(shí)使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
術(shù)后定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，每日飲水保持2000ml以上促進(jìn)排泄，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)就醫(yī)。
