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癲癇的確診需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷,主要檢查包括腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢查和基因檢測等。
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查手段,可以記錄大腦異常放電活動,發(fā)作間期腦電圖可能捕捉到癇樣放電,長程視頻腦電圖可提高陽性率。
頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常,如腫瘤、血管畸形、海馬硬化等致癇病灶,功能MRI和PET-CT有助于定位癲癇灶。
血常規(guī)、生化、電解質(zhì)等檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作,部分患者需進(jìn)行自身免疫抗體、遺傳代謝病篩查等特殊檢查。
對于兒童期起病、有家族史或特殊綜合征表現(xiàn)的癲癇患者,基因檢測可明確遺傳性病因,指導(dǎo)治療和遺傳咨詢。
確診癲癇需由神經(jīng)??漆t(yī)生評估,根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化診療方案,患者應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作情況并配合完成相關(guān)檢查。