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激素減量通常在病情穩(wěn)定、藥物副作用明顯或長(zhǎng)期使用后需要調(diào)整時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合疾病控制情況、激素累積劑量和個(gè)體反應(yīng)綜合評(píng)估。

1、病情穩(wěn)定：

當(dāng)原發(fā)疾病癥狀緩解且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)持續(xù)正常時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少激素用量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

2、副作用顯著：

出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、血糖升高或感染等激素相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，需權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整劑量，必要時(shí)配合鈣劑或降糖藥物。

3、療程達(dá)標(biāo)：

完成既定治療周期后，如風(fēng)濕病維持治療達(dá)6個(gè)月以上，應(yīng)采用階梯式減量方案，每2-4周減少原劑量10%-20%。

4、替代治療：

對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制患者，需先評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，減量期間可能需補(bǔ)充小劑量氫化可的松防止腎上腺危象。

激素減量期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，保持低鈉高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止病理性骨折。