破傷風桿菌是嚴格厭氧菌,其生長繁殖必須在無氧環(huán)境中進行,常見于深部傷口污染、生銹金屬刺傷等缺氧環(huán)境。
破傷風桿菌的芽孢在缺氧條件下萌發(fā)為繁殖體,產生破傷風痙攣毒素,該毒素通過神經傳導導致肌肉強直性收縮。
需同時滿足傷口深部污染和缺氧環(huán)境,如表淺擦傷不易感染,而穿刺傷、壞死組織多的傷口風險較高。
產生的破傷風溶血素和痙攣毒素會阻斷抑制性神經遞質釋放,臨床表現(xiàn)為牙關緊閉、角弓反張等特征性癥狀。
徹底清創(chuàng)消除缺氧環(huán)境是關鍵,對污染傷口應聯(lián)合使用破傷風抗毒素和破傷風類毒素進行被動-主動免疫。
受傷后應及時用生理鹽水沖洗傷口,避免使用紗布過度包扎造成局部缺氧,高風險暴露后24小時內需就醫(yī)處置。