肺癌咯血多見于中晚期,通常提示腫瘤侵犯支氣管血管或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床分期需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查綜合判斷。
腫瘤侵犯支氣管黏膜血管導(dǎo)致出血,可能伴隨持續(xù)性咳嗽、胸痛,需通過支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血,配合吉非替尼、厄洛替尼等靶向藥物控制病情。
肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶或骨轉(zhuǎn)移造成咯血,常合并體重下降、呼吸困難,建議采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療,必要時(shí)聯(lián)合放療緩解癥狀。
大咯血可能提示腫瘤侵蝕大血管,需緊急處理防止窒息,可考慮姑息性支氣管鏡介入治療,配合氨甲環(huán)酸等止血藥物維持生命質(zhì)量。
部分患者可能合并肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥引發(fā)出血,需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)等鑒別診斷,針對(duì)性使用抗結(jié)核藥物或抗生素治療。
肺癌患者出現(xiàn)咯血應(yīng)立即就診,日常保持環(huán)境濕度適宜,避免劇烈咳嗽和辛辣飲食,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療和癥狀管理。