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腦溢血術后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整輸液方案、抗感染治療、監(jiān)測生命體征、調(diào)整環(huán)境溫度等方式處理。腦溢血術后發(fā)燒通常由手術創(chuàng)傷反應、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染、藥物熱等原因引起。

1、物理降溫

術后早期低熱可采用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管部位幫助散熱。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚或誘發(fā)寒戰(zhàn)。體溫超過38.5℃時可考慮使用退熱貼，同時保持患者衣物干燥透氣。物理降溫期間需每30分鐘復測體溫，觀察有無面色蒼白、寒戰(zhàn)等不適。

2、調(diào)整輸液方案

術后輸液量不足可能導致脫水熱，需評估出入量平衡并適當增加補液速度。對于心功能較差者可采用限速輸液泵控制輸液速度在每小時100-150毫升。若存在電解質(zhì)紊亂，應及時補充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液等糾正。輸液過程中需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量變化。

3、抗感染治療

對于疑似感染者需采集痰液、尿液或血液進行培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。顱內(nèi)感染需聯(lián)合注射用美羅培南和萬古霉素注射液，同時行腰椎穿刺檢查腦脊液。使用抗生素期間應監(jiān)測肝腎功能，療程一般持續(xù)7-14天。

4、監(jiān)測生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護觀察體溫、心率、呼吸頻率和血壓變化。體溫驟升伴心率加快可能提示感染加重，出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分需警惕肺部并發(fā)癥。每4小時記錄一次波動曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時進行血氣分析和血常規(guī)檢查。對于意識障礙患者需加強瞳孔觀察。

5、調(diào)整環(huán)境溫度

保持病房溫度在22-24℃之間，濕度控制在50%-60%。使用空氣凈化器減少病原微生物傳播，每日開窗通風2-3次。避免病床直接對著空調(diào)出風口，可為患者加蓋純棉薄毯調(diào)節(jié)體感溫度。夜間照明燈光應調(diào)至柔和檔位，減少環(huán)境刺激因素。

腦溢血術后患者應保持半臥位促進呼吸，每日進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。飲食選擇低鹽低脂的勻漿膳，分6-8次少量喂食。家屬需學習正確拍背手法幫助排痰，記錄每日體溫變化曲線?；謴推诳芍鸩竭M行床邊坐位平衡訓練，但需避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。術后3個月內(nèi)需定期復查頭顱CT監(jiān)測恢復情況。