權(quán)威問(wèn)答
氣管插管指征主要有嚴(yán)重呼吸衰竭、氣道保護(hù)能力喪失、全身麻醉手術(shù)需要、心跳呼吸驟停、上呼吸道梗阻等。氣管插管是建立人工氣道的重要措施，適用于多種危及生命的臨床情況。
急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或高碳酸血癥時(shí)需氣管插管。常見(jiàn)于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸頻率異常、血氧飽和度持續(xù)低于90%、意識(shí)障礙等。需通過(guò)氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)可給予鹽酸氨溴索注射液祛痰、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染等治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致咳嗽反射消失或吞咽功能障礙時(shí)需要?dú)夤懿骞?。多?jiàn)于腦出血、重癥腦炎、顱腦外傷等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)誤吸、痰液滯留等癥狀。插管后可預(yù)防肺部感染，必要時(shí)聯(lián)合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、注射用丙戊酸鈉控制癲癇發(fā)作。
全身麻醉手術(shù)中為控制氣道需常規(guī)氣管插管。適用于胸腹部大手術(shù)、頭頸部手術(shù)等。插管可確保機(jī)械通氣并防止胃內(nèi)容物反流誤吸。術(shù)前可使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜，術(shù)中配合吸入用七氟烷維持麻醉。
心肺復(fù)蘇過(guò)程中需立即氣管插管建立高級(jí)氣道。插管后便于進(jìn)行正壓通氣和給藥，提高復(fù)蘇成功率。搶救時(shí)可配合使用腎上腺素注射液、注射用胺碘酮等藥物，同時(shí)持續(xù)胸外按壓。
急性喉炎、喉頭水腫、異物窒息等導(dǎo)致上呼吸道完全梗阻時(shí)需緊急氣管插管?；颊弑憩F(xiàn)為三凹征、發(fā)紺、意識(shí)喪失等。插管可繞過(guò)梗阻部位維持通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，同時(shí)可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
氣管插管屬于有創(chuàng)操作，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后實(shí)施。術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化，定期吸痰，保持呼吸道通暢。注意觀察生命體征變化，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥?；颊咔逍押髴?yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，逐步過(guò)渡到自主呼吸。長(zhǎng)期帶管者需做好口腔護(hù)理和心理疏導(dǎo)。
