權(quán)威問答
激發(fā)性哮喘是指由特定刺激因素誘發(fā)的哮喘發(fā)作，常見誘因包括冷空氣、運動、過敏原、煙霧等。這類哮喘發(fā)作時表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難，癥狀通常在接觸誘因后迅速出現(xiàn)，脫離刺激后可緩解。激發(fā)性哮喘需與慢性持續(xù)性哮喘區(qū)分，其核心特征是癥狀與誘因存在明確關(guān)聯(lián)性。
冷空氣刺激可導(dǎo)致氣道黏膜血管收縮和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)支氣管痙攣。患者吸入冷空氣后可能出現(xiàn)刺激性干咳、呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)哮鳴音。建議冬季外出佩戴口罩防護，必要時使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑等藥物預(yù)防發(fā)作。室內(nèi)保持適宜溫濕度有助于減少刺激。
劇烈運動時快速呼吸使氣道水分蒸發(fā)，導(dǎo)致滲透壓變化引發(fā)支氣管收縮。運動停止后5-15分鐘出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，30-60分鐘自行緩解。運動前熱身、選擇游泳等低強度運動可降低風(fēng)險，急性發(fā)作時可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀。
塵螨、花粉等過敏原通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)引發(fā)氣道炎癥。接觸后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)眼癢、流涕等前驅(qū)癥狀，繼而發(fā)生喘息。環(huán)境控制如使用防螨寢具、空氣凈化器至關(guān)重要，急性期可聯(lián)合使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過敏與炎癥。
煙草煙霧中的焦油等化學(xué)物質(zhì)直接損傷氣道上皮，誘發(fā)神經(jīng)源性炎癥。被動吸煙者可能出現(xiàn)即時咳嗽、喉部灼燒感，長期暴露會加重氣道高反應(yīng)性。嚴格避免吸煙環(huán)境是根本措施，急性癥狀可使用異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣。
某些職業(yè)接觸如油漆揮發(fā)物、粉塵等化學(xué)刺激物可導(dǎo)致職業(yè)性哮喘。工作時出現(xiàn)漸進性呼吸困難，脫離環(huán)境后改善。需做好職業(yè)防護如佩戴防毒面具，必要時調(diào)整工作崗位，藥物治療可選用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯通路。
激發(fā)性哮喘患者應(yīng)建立個人誘因檔案，記錄發(fā)作時間、環(huán)境及前驅(qū)癥狀。日常避免劇烈溫差變化，運動前充分熱身，過敏體質(zhì)者定期清洗床上用品。建議隨身攜帶速效支氣管擴張劑，定期進行肺功能監(jiān)測。飲食注意補充維生素D和Omega-3脂肪酸，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥但避免使用刺激性香薰產(chǎn)品。若每月發(fā)作超過2次或夜間癥狀頻發(fā)，需及時調(diào)整長期控制方案。
